Kirikú
Gestores de Voluntariado Social.
Formulario para Póstulación de Familias
Datos Personales
Información Adicional
Nombres:
Edad:
Otro dato de contacto:
Apellidos:
Teléfono:
Correo Electrónico:
 
Siguiente
Tipo de relación que tiene usted con la familia qué postula:
Por qué considera que esta familia necesita ingresar al PROGRAMA 10 DE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR:
Datos de una persona de la familia
Nombres y apellido:
Domicilio:
Zona:
Nombre de la calle:
Lugares de referencia como ser una plaza, hospital, etc:
Teléfono:
Selecciona una o varias situaciones problemáticas por las que considere que esté pasando la familia qué postula:
Enfermedad de uno o varios miembros
Duelo por perdida de algún miembro
Privación de libertad de uno o varios miembros
Otro
Pobreza extrema
Situación calle
Ausencia de redes de apoyo
Discriminación racial
Separación de niños y/o adolescentes de sus cuidadores
Adjunte con autorización de la familia que postula, un vídeo corto, una fotografía o un audio que sea referente a la postulación (no es obligatorio):
 
Guardar
Confirmación
×
¿Está seguro de finalizar su postulación?
Procesando...